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증명서발급

내가족처럼 편안하게 모시고<br />
사랑을 나누는 선 요양병원입니다. 내가족처럼 편안하게 모시고<br />
사랑을 나누는 선 요양병원입니다. 내가족처럼 편안하게 모시고
사랑을 나누는 선 요양병원입니다.

진단서발급

원무과 접수 원무과 접수
담당의사 진료 담당의사 진료
제증명창구 발급 제증명창구 발급
확인 및 날인 확인 및 날인
발급완료 발급완료

진료차트/영상자료(Film) 사본발급

원무과 접수 원무과 접수
담당의사 진료 담당의사 진료
사본발급비 수납 사본발급비 수납
원본 복사 원본 복사
발급완료 발급완료

구비서류안내

대상자 구비서류
환자본인 - 본인임을 확인할 수 있는 서류
(주민등록증, 여권, 운전면허증, 공무원증 등)
환자의 친족
(배우자, 직계존속, 비속, 배우자의 직계존속)
- 신청자의 신분증
- 가족관계증명서, 주민등록등본 등 친족관계 확인서류
- 환자 자필 동의서
-환자의 신분증 사본
환자가 지정한 대리인
(보험회사 등)
- 신청자의 신분증
- 환자 자필 서명한 동의서
- 환자 자필 서명한 위임장
- 환자의 신분증 사본
미성년자(만 14세미만)의
법적대리인
- 신청자의 신분증
- 가족관계증명서, 주민등록등본 등 친족관계 확인서류
미성년자(만14~17세)의
법적대리인
- 신청자의 신분증
- 가족관계증명서, 주민등록등본 등 친족관계 확인할 수 있는 서류
- 환자가 자필 서명한 동의서

환자의 동의가 어려운 경우

대상자 구비서류
군복무중일 경우 - 신청자의 신분증
- 가족관계증명서, 주민등록등본 등 친조관계 확인서류
- 병적증명서 또는 복무확인서
사망한경우
(배우자, 직계존속, 지속, 배우자의 직계존속)
- 신청자의 신분증
- 가족관계증명서, 주민등록등본 등 친조관계 확인서류
- 사망진단서 또는 제적등본
의식불명 또는 중증질환 - 신청자의 신분증
- 가족관계증명서, 주민등록등본 등 친조관계 확인서류
- 환자가 의식불명 또는 중증의 질환이나 부상으로 자필서명을 할 수 없음을 입증하는 서류
행방불명의 경우 - 신청자의 신분증
- 가족관계증명서, 주민등록등본 등 친조관계 확인서류
- 주민등록등본, 법원의 실종선고 결정문 사본 등 행방불명 사실 입증 서류
의사무능력자의 경우 - 신청자의 신분증
- 가족관계증명서, 주민등록등본 등 친조관계 확인서류
- 법원의 금치산 선고 결정문 사본 또는 의사무능력자임을 증명하는 정신과 전문의 진단서